Сокращение расходов бюджета на ОМС

Оптимизация расходов регионального бюджета

ОМС для неработающих граждан:

  • Страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, как правило Министерство финансов субъекта РФ.
  • Страхователи для неработающих граждан являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения субъекта РФ
  • Годовой объем бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения, не может быть меньше произведения численности неработающих
  • застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации и тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, установленного федеральным законом
  • Персонифицированный учет, сбор, обработка, передача и хранение сведений осуществляются Федеральным фондом ОМС, территориальными фондами ОМС, Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями и страхователями для неработающих граждан в соответствии с полномочиями, предусмотренными настоящим Федеральным законом. Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

ОМС для неработающих граждан:

СУММА РАСХОДОВ = КОЛИЧЕСТВО неработающего населения Х ТАРИФ (утверждается на федеральном уровне)

Численность неработающего населения

  • Страхователь не ведет персонифицированный учет неработающего населения
  • Страхователь планирует бюджетные ассигнования на основании данных Территориального Росстата или Территориального фонда обязательного медицинского страхования
  • Численность неработающего населения может быть сильно завышена из-за отсутствия реестра неработающего населения или неактуальных данных

Решение:

  • Ведение персонифицированного реестра неработающего населения в субъекте РФ
  • Верификация данных реестра, выявление "лишних" затрат

Получение сведений

  • ФФОМС
  • ПФР
  • ФМС
  • ФНС
  • ЗАГС
  • Минздрав и другие 25 федеральных сервисов СМЭВ

Результат

  • Актуальный реестр неработающего населения в субъекте РФ
  • Оптимизация расходов на ОМС
  • Значительная экономия бюджетных средств субъекта РФ