Обязательное медицинское страхование неработающего населения

Бюджет обязательного медицинского страхования неработающего населения

Годовой объем бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения, не может быть меньше произведения численности неработающих застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации и тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, установленного федеральным законом.


Реестр неработающего населения

Численность неработающих застрахованных лиц определяется на основе данных персонифицированного учета. Страхователи неработающих граждан в соответствии с полномочиями, предусмотренными № 326-ФЗ и приказом Минздравсоцразвития России №29н от 25.01.2011г. «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования», имеют право и обязаны осуществлять ведение персонифицированного учета неработающего населения. Данный учет возможно корректно реализовать формированием и ведением персонифицированного реестра неработающих лиц, застрахованных на территории данного субъекта РФ.


В то же время, по сложившейся практике, «держателем» указанного реестра в субъектах РФ являются территориальные фонды ОМС, и при определении годовых объемов бюджетных ассигнований на ОМС неработающего населения финансовым органам субъектов РФ приходится «доверять» данным о численности неработающего населения, предоставляемым территориальными фондами ОМС. Таким образом складывается ситуация, когда платит одна структура, а основные данные для расчета объемов ассигнований предоставляет другая. Данные о численности неработающего населения (в соответствии с его контингентами, определенными №326-ФЗ), предоставляемые территориальными фондами, зачастую имеют очень значительные расхождения с данными территориального органа статистики, как правило – в сторону завышения. И проверить их без ведения собственного реестра неработающего населения страхователь практически не может. Только ведение собственного верифицированного реестра (регистра) неработающего населения обеспечит страхователю неработающего населения корректный учет численности указанного населения и, соответственно, оптимизацию расходов на обязательное медицинское страхование неработающих лиц. Собственно, именно эту задачу решает АИС ОПС – ведение страхователем собственного реестра.



Страхователь неработающего населения

Согласно 326-ФЗ, страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. В большинстве случаев это министерство финансов, министерство здравоохранения, либо правительство субъекта.


Страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения субъекта РФ и, как правило, планируют бюджетные ассигнования на основании данных Территориальных фондов обязательного медицинского страхования без проведения верификации данных.

Годовой объем бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Федерации на ОМС неработающего населения, не может быть меньше произведения численности неработающих застрахованных лиц (по состоянию на 1 апреля года, предшествующего очередному) и тарифа страхового взноса на ОМС неработающего населения. Поскольку указанный тариф устанавливается федеральным законом, и является величиной, не изменяемой на уровне субъекта РФ, то корректность расчета объема бюджетных ассигнований определяется точностью данных о численности неработающего населения. Таким образом, именно страхователи неработающего населения являются структурами, наиболее заинтересованными в точности учета неработающего населения.